Lacau J-M., Martinet M., Detraux J-J., Gerlach D.,
Merucci M., et Frattini G.
Mai 2018

Recherche-action

Réseau–Lucioles – Association handicap mental sévère

 Analyse de 25 itinéraires de personnes en situation de handicap intellectuel sévère,
ayant été accompagnées vers une réduction significative
de troubles sévères du comportement

Les personnes ayant un handicap mental sévère présentent plus de risques de connaître des troubles du comportement ou psychiatriques comparativement à la population générale.
Sous cette appellation « handicap mental sévère », nous désignons des enfants ou adultes ayant un handicap complexe s’accompagnant de restrictions majeures de l’autonomie ; ces personnes n’ont pas accès à la parole, ont une déficience intellectuelle sévère à profonde s’accompagnant d’un handicap moteur plus ou moins important.
Les troubles du comportement qu’elles peuvent développer sont la « violence » envers les autres ou envers elles-mêmes, la destruction d’objets ou au contraire le repli sur elles-mêmes, l’exacerbation de stéréotypies.
Ces « comportements-problèmes » autrement appelés « comportements-défis » sont difficilement gérés dans les établissements médico-sociaux, lesquels peinent à réaliser un diagnostic différentiel en raison d’une faible disponibilité d’outils fiables, et surtout du peu de maitrise par les professionnels des outils existants.

Encore trop souvent, les solutions institutionnelles trouvées sont la prescription de psychotropes sur le long terme sans réévaluation, la mise en sécurité en hôpital psychiatrique, le retour au domicile des parents, la contention physique momentanée ou prolongée…
Si certaines de ces solutions sont parfois transitoirement nécessaires, elles peuvent conduire les équipes à ne pas rechercher suffisamment l’origine de ces manifestations : douleur non diagnostiquée, angoisses ou déstabilisation face à une agression, inactivité, environnement mal compris ou subi, manque de coordination, qualité de la relation entre les différents aidants, mal être.
En amont, les familles et professionnels n’ont pas toujours su prévenir ces troubles et lorsque ceux-ci sont installés, il n’est pas évident d’apporter des réponses adaptées pour les réduire.une réduction significative de troubles sévères du comportement